Cahier d'exercices chapitre 15 : Les manifestations des troubles gastro-intestinaux chez l'enfant

OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE

Après avoir lu ce chapitre, le lecteur pourra :

Section 1 : Douleur abdominale récidivante
1.1 définir la douleur abdominale récidivante chez des enfants de trois ans et plus.
1.2 décrire le tableau clinique de la douleur abdominale récidivante, y compris
       les antécédents, l'examen physique et les facteurs psychosociaux.
1.3 expliquer les causes organiques courantes de la douleur abdominale chez
       l'enfant.
1.4 identifier les caractéristiques des antécédents et de l'examen physique qui ne
       sont pas compatibles avec une douleur fonctionnelle et suggèrent plutôt une
       cause organique.
1.5 expliquer la physiopathologie et le traitement de la douleur abdominale
       récidivante chez l'enfant.

Section 2 : Vomissements et régurgitation
2.1 expliquer les facteurs liées à l'établissement du diagnostic chez l'enfant qui
       vomit, y compris l'anamnèse, les causes selon l'âge de la manifestation,
       l'examen et les épreuves diagnostiques.
2.2 expliquer la prise en charge de l'enfant qui vomit.
2.3 définir le reflux gastro-œsophagien (RGO).
2.4 expliquer les complications du RGO chez l'enfant.
2.5 expliquer la prise en charge des enfants souffrant de RGO.

Section 3 : Colique
3.1 définir la colique, y compris l'étiologie, les antécédents et le traitement.

Section 4 : Constipation chronique, encoprésie et souillage
4.1 définir la constipation, y compris la physiopathologie et l'étiologie chez l'enfant.
4.2 expliquer les caractéristiques différentielles de la constipation fonctionnelle et
       du mégacôlon aganglionnaire.
4.3 décrire le traitement de la constipation (excluant les traitements spécifiques pour
       les causes organiques).

Section 5 : Retard de croissance et malnutrition
5.1 définir les termes retard de croissance et malnutrition.
5.2 expliquer les catégories diagnostiques du retard de croissance.
5.3 décrire les méthodes utilisées pour évaluer et traiter le retard de croissance.

Section 6 : Diarrhée aiguë chez l'enfant
6.1 expliquer la physiopathologie de la diarrhée aiguë chez l'enfant.
6.2 décrire l'examen clinique de la diarrhée aiguë, y compris les antécédents,
       l'examen physique et le degré de déshydratation.
6.3 expliquer la conduite du traitement chez des enfants souffrant d'une diarrhée
       aiguë, y compris la réhydratation par voie orale, la réalimentation précoce
       et l'utilisation de médicaments.

Section 7 : Malabsorption
7.1 définir le terme malabsorption.
7.2 expliquer la physiologie et la physiopathologie de la digestion et de l'absorption
       chez des enfants.
7.3 décrire les procédures pour diagnostiquer la malabsorption, y compris les
       antécédents alimentaires, les paramètres de croissance et l'inscription des
       mesures sur des courbes de croissance.
7.4 expliquer les concepts de base de la prise en charge de l'enfant qui présente un
       syndrome de malabsorption.

Section 8 : Fibrose kystique
8.1 décrire les manifestations gastro-intestinales de la fibrose kystique chez l'enfant.

Section 9 : Approche clinique de l'ictère du nouveau-né
9.1 décrire les facteurs intervenant dans l'ictère physiologique chez le nouveau-né.
9.2 décrire les causes de l'hyperbilirubinémie non conjuguée chez le nourrisson.
9.3 décrire le traitement d'hyperbilirubinémie non conjuguée chez le nourrisson.
9.4 décrire les causes de l'hyperbilirubinémie conjuguée néonatale.
9.5 décrire le traitement d'hyperbilirubinémie conjuguée chez le nourrisson.

CAHIER D'EXERCICES

Exercice 1
1.0 En quoi consiste la douleur abdominale récidivante chez des enfants de trois
       ans et plus?

Réponse (section 1.1, p. 638)

1.1 Quelles sont les plaintes des enfants souffrant de douleur abdominale
       récidivante? Énumérez au moins six symptômes.

Réponse (section 1.2, p. 638-639)

1.2 Quels facteurs psychosociaux ont été observés chez les enfants souffrant de
       douleur abdominale récidivante?

Réponse (section 1.4, p. 639-640)

1.3 Énumérez cinq causes organiques courantes de la douleur abdominale
       récidivante chez l'enfant.

Réponse (section 1.5, p. 640-641)

1.4 Quels éléments de l'anamnèse et de l'examen physique suggèrent une cause
       organique de la douleur abdominale?

Réponse (section 1.5, p. 640-641)

1.5 Comment traiter un enfant souffrant de douleur abdominale récidivante?

Réponse (section 1.6, p. 641-642)

Exercice 2
2.0 Énumérez cinq éléments de l'anamnèse qui peuvent s'avérer utiles dans
       l'établissement du diagnostic chez l'enfant qui vomit.

Réponse (section 2.2.2, p. 643-647)

2.1 Énumérez six causes des vomissements pour les catégories suivantes :

       a. nouveau-né et nourrisson
       b. enfant et adolescent

Réponse (tableau 1, p. 644)

2.2 Pourquoi est-il important de suivre la taille et le poids d'un enfant ayant des
       vomissements?

Réponse (section 2.2.3, p. 645)

2.3 Un nouveau-né fiévreux souffrant d'une maladie aiguë exige une investigation
       différente de celle faite à un enfant plus vieux. Quels examens diagnostiques
       seraient utiles chez le nouveau-né?

Réponse (section 2.2.4, p. 646-647)

2.4 Comment traiter l'enfant qui vomit?

Réponse (section 2.2.5, p. 647)

2.5 Pourquoi l'anamnèse de l'alimentation est-elle importante chez l'enfant qui a un
       reflux et des vomissements?

Réponse (section 2.3.3, p.648-649)

2.6 Donnez une brève explication de trois complications du reflux gastro-
      œsophagien chez l'enfant.

Réponse (section 2.3.4, p. 649-650)

2.7 Quelle est la prise en charge des enfants souffrant de reflux gastro-œsophagien?

Réponse (section 2.3.6, p. 651-652)

Exercice 3
3.0 Qu'est-ce que la colique?

Réponse (section 3, p. 652)
3.1 Donnez une brève description de l'étiologie, de l'anamnèse et du traitement d'un
       enfant atteint de colique.

Réponse (section 3, p. 652-654)

Exercice 4
4.0 Définissez la constipation chez :

       a. le nourrisson
       b. l'enfant de 2 à 3 ans
       c. l'enfant d'âge préscolaire
       d. l'enfant plus vieux

Réponse (section 4.1, p. 654)

4.1 Chez l'enfant qui se présente avec un trouble d'élimination, qu'est-ce que le
       médecin doit faire pour déterminer si le problème est fonctionnel ou organique,
       ou s'il s'agit d'une mauvaise interprétation parentale des symptômes?

Réponse (section 4.3, p. 655-657)

4.2 Quels sont les traits caractéristiques de la constipation fonctionnelle et du
       mégacôlon aganglionnaire?

Réponse (tableau 3, p. 657)

4.3. Comment traiter un enfant qui souffre de constipation (excluant les traitements
       spécifiquement pour les causes organiques)?

Réponse (section 4.4, p. 658-659)

Exercice 5
5.0 Quelle est la différence entre les termes retard de croissance et malnutrition?

Réponse (section 5.1, p. 659)

5.1 Décrivez les trois catégories diagnostiques du retard de croissance chez des
       enfants.

Réponse (section 5.2, p. 660)

5.2 Pour le diagnostic, il est utile de distinguer trois types de RC selon l'écart que
       présente le périmètre crânien, la taille ou le poids par rapport aux valeurs
       normales sur des courbes de croissance. Expliquez chaque RC selon les
       types I, II et III.

Réponse (tableau 4, p. 661-662, figure 1, p. 663 et figure 2, p. 664)

5.3 Comment un enfant présentant un retard de croissance est-il évalué?

Réponse (section 5.4, p. 666-669)

5.4 Comment traiter un enfant qui présente un retard de croissance?

Réponse (section 5.6, p. 669-670)

Exercice 6
6.0 Donnez une brève description de la physiopathologie de la diarrhée aiguë chez
       l'enfant.

Réponse (section 6.2, p. 671-673)

6.1 Remplissez le tableau suivant :
Évaluation et traitement de la déshydratation

Degré de déshydratation		État général	Soif	Yeux, larmes	Bouche	Peau	Urines	Remplacement  des pertes  hydriques
Aucune, < 2%
Légère, de 3 à 5%
Modérée, de 6 à 9%
Grave, > 10%

Réponse (tableau 7, p. 675)

6.2 Quelle est la conduite du traitement chez les enfants souffrant d'une diarrhée
       aiguë?

       a. hydration par voie orale
       b. réalimentation précoce
       c. utilisation de médicaments

Réponse (section 6.4, p. 677-680)

Exercice 7
7.0 Qu'est-ce que la malabsorption chez l'enfant?

Réponse (section 7.1, p. 680)

7.1 La digestion intestinale normale peut se diviser en trois phases. Donnez une
       brève description de chaque phase.

Réponse (section 7.2, p. 680-681)

7.2 Donnez une brève description de la digestion des glucides, des protéines et des
       graisses chez l'enfant.

Réponse (sections 7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, p. 681-684)

7.3 Décrivez brièvement la procédure pour établir un diagnostic de malabsorption, y
       compris les antécédents alimentaires, les paramètres de croissance et les
       mesures reportées sur des courbes de croissance.

Réponse (section 7.3, p. 684-685)

7.4 Quelles analyses de laboratoires sont importantes pour établir un diagnostic de
       malabsorption?

Réponse (section 7.4, p. 685-686)

7.5 Quels sont les principes de base pour la prise en charge de l'enfant qui
       présente un syndrome de malabsorption?

Réponse (section 7.5, p. 686-687)

Exercice 8
8.0 Quelles sont les manifestations gastro-intestinales de la fibrose kystique chez
       l'enfant?

Réponse (section 8, p. 688-695)

Exercice 9
9.0 Énumérez six facteurs contribuant à l'ictère physiologique du nouveau-né.

Réponse (tableau 8, p. 696)

9.1 a. Énumérez dix causes de l'hyperbilirubinémie non conjuguée chez le
           nourrisson.
       b. Comment traiter l'hyperbilirubinémie non conjuguée?

Réponse (section 9.2.1, p. 697-701)

9.2 a. Énumérez dix causes de l'hyperbilirubinémie conjuguée chez le nourrisson.
       b. Comment traiter l'hyperbilirubinémie conjuguée?

Réponse (section 9.2.2, p. 701-707)