OBJECTIFS

1. Reconnaître l’anatomie normale de l’arbre biliaire.

2. Décrire les mécanismes de la stimulation de la sécrétion biliaire et les
    médiateurs hormonaux de cette réponse.

3. Décrire les caractéristiques physico-chimiques de la bile normale, sa production
    et le mécanisme physiologique de la réabsorption des sels biliaires.

Maladie de la vésicule biliaire aiguë et chronique, carcinomes des voies biliaires

1. Identifier les types courants de calculs biliaires et décrire la physiopathologie de
    leur formation.

2. Reconnaître les mécanismes par lesquels les facteurs de risque prédisposent à
    la formation de calculs biliaires.

3. Énumérer les épreuves couramment utilisées dans le diagnostic de la maladie
    lithiasique des voies biliaires. Décrire leurs indications, leurs limites et les
    risques de complications de chacune.

4. Décrire l’évolution naturelle probable d’une lithiase asymptomatique chez un
    jeune patient.

5. Connaître les complications possibles d’une lithiase biliaire et décrire l’évolution,
    l’examen physique et les résultats des analyses ou examens de laboratoire
    pour chacune.

6. Décrire le traitement d’un patient atteint de cholécystite aiguë.

7. Décrire les signes et symptômes de la cholédocholithiase et déterminer le
    traitement qui convient.

8. Expliquer une démarche diagnostique et thérapeutique dans le cas d’un patient
    qui présente une douleur aiguë à l’hypocondre droit (quadrant supérieur droit).

9. Décrire l’évaluation diagnostique et le traitement d’un patient qui souffre de fièvre,
    de frissons et d’ictère.

10. Définir les termes suivants :
       a) signe de Murphy,
       b) signe de Courvoisier,
       c) iléus biliaire.

11. Différencier les carcinomes (cancers) de la vésicule biliaire, du canal
       cholédoque et de l’ampoule de Vater quant au tableau clinique et à la survie.

Épreuves diagnostiques dans la maladie des voies biliaires

1. Distinguer les anomalies enzymatiques hépatiques de la cholestase de celles de
    l’hépatite virale.

2. Énumérer les bactéries présentes le plus souvent dans la
    cholécystite et la cholangite.

3. Décrire les indications et les risques de la cholécystographie orale, de la
    cholangiographie transhépatique et de la CPRE.

4. Interpréter avec précision une échographie de la vésicule, une cholécystographie
    orale, une cholangiographie transhépatique et une CPRE anormales.

Savoir-faire

1. Chez un patient atteint de cholécystite aiguë, décrire les caractéristiques de cette
    affection normalement observées à l’examen physique de l’hypocondre droit qui
    établissent le diagnostic.